假肢知识科普丨下肢假肢使用训练
在为下肢截肢患者安装假肢并进行适配检查后，还必须进行使用假肢的训练，以便使患者掌握正确的穿戴方法，更有效的发挥假肢的代偿功能。
由于下肢假肢在承重方式、控制方式、各关节的活动范围等方面与健肢有很大的不同，如果不经过一段时间的功能训练，一旦养成不良步态，纠正起来将十分困难。
PART 01 | 正确穿戴
1.穿戴方法及步骤
（1）在残肢上套一层薄的、光滑的尼龙袜套，可以减少对残肢皮肤的摩擦，保护残肢皮肤。
（2）套上1-2层的残肢棉线袜套，用来吸汗和调节残肢接受腔内的容量。如长期穿用假肢，残肢形状会有变化。残肢瘦了可增加袜套，残肢肥了可减少袜套。
（3）套上内衬套，再在内衬套的外面套上一层较结实的尼龙袜套，这层袜套有保护内衬套和便于穿入假肢外接受腔的作用。
（4）将残肢插入假肢的接受腔。如果插入过于困难，可在尼龙袜套外面和接受腔内面涂些滑石粉再插入。若是PTB小腿假肢，插入位置合适后再系好髌上环带，然后可将髌上环带以上多余的袜套翻卷过来盖住髌上环带。
2.检查残肢穿入接受腔的位置是否正确
一般以截肢患者穿假肢站立位，感觉残肢在接受腔内能均匀承重，不感觉疼痛，同时自己感觉假肢长度也合适，则标志穿戴位置合适。
如果穿后感觉残肢末端顶着疼痛，则有可能是假肢短了，或残肢插入接受腔过多，需要多穿1-2层残肢袜。
如果穿上假肢感觉髌韧带部位（髌骨下一横指宽的区域为髌韧带部位）不能承重，承重多位于其下方骨突起，则有可能残肢没能插到位，可以试着减少一层残肢套，再穿上假肢感觉是否合适。
PART 02 | 站立、步行训练
1.站立平衡训练
开始时，可以扶着双杠扶手、拐杖、手杖练习正确的站立姿势，要求身体站直，两脚间保持10cm距离，体重能较均匀地放在假肢和健肢上，双眼向前平视对面的镜子，练习站稳，逐渐练习双手不扶任何物体站立，然后让截肢患者练习在身体前倾、后仰、侧屈、旋转运动中仍能站稳、不会摔倒。
2.身体重心转移训练
双足位置不变，截肢患者将全身的大部分重量反复地移到假肢上（把骨盆移向假肢侧，不允许把上半身向假肢侧倾斜），同时应保持身体平衡。
3.单侧肢体站立训练
假肢侧和健肢侧可以交替练习单侧肢体站立、平衡。假肢侧单独站立应能维持3-5秒。开始训练时可以扶双杠或拐杖，逐渐训练不扶任何物体，进行站立训练。
4.平行杠内（或扶双拐）步行训练
注意双腿的步长相近，步宽要尽量小些。
5.平行杠外（或不扶拐）步行训练
如果在室内杠内双手不扶杠也可以走路，则可以进行杠外训练。截肢患者可以面对镜子，双眼平视沿着地上一条直的标志线训练步行。应注意训练时上身没有向假肢侧大的摇摆，双下肢的步长要相近，步宽尽量小，一般不应超过5cm，双下肢的支撑时间要相近，双足的外旋角度相近（如果不相近，应请假肢师及时调整）。
6.上、下楼梯（或室外坡路）训练
目的是为了截肢患者能适应各种复杂的步行环境，一般小腿截肢患者是能适应的。有的年轻人穿着小腿假肢还可以跑步、跳远、跳高，与正常人相比没有很大的区别。
